Опитувальник для нутріціолога

Будь ласка, надайте відповіді на запитання перед консультацією нутриціолога. Ваші відповіді допоможуть фахівцю детально ознайомитися з вашим станом здоров’я, особливостями харчування та особистими цілями. На основі цієї інформації нутриціолог сформує для вас персональні рекомендації щодо харчування.

ПІБ:

Вік:

Зріст (см):

Вага (кг):

Будь ласка, оцініть на скільки балів від 0 до 10 Ви задоволені власною вагою:

Як довго Ви знаходитеся у такій вазі?

Чи хотіли би Ви змінити свою вагу? Якщо так, то яка вага є бажаною і за який термін хотіли б до неї прийти?

Оцініть наскільки на Вашу думку Ваше харчування є здоровим та збалансованим від 0 до 10:

Чи є якісь супутні хронічні захворювання у Вас? (Цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба, хронічний холецистит та ін.)

Чи є Цукровий діабет у Вас чи у когось з кровних родичів? (Якщо так, то в кого саме) ?

Оцініть рівень енергії в тілі (наскільки Ви почуваєте себе бадьорим\бадьорою та продуктивним\продуктивною) від 0 до 10:

Який результат Ви хотіли б отримати від роботи з фахівцем?

Please leave this field empty.