Вагітність для жінки – особливий час, що характеризується не лише позитивними емоціями. Організм суттєво перебудовується, трапляються природні нездужання та серйозні захворювання. Але для більшості лікувальних курсів та процедур вагітність є тимчасовим протипоказанням. Як же бути із зубним болем, терпіти який не можна, а також із іншими стоматологічними захворюваннями типу карієсу чи запаленням ясен?
Чи дозволено лікування зубів вагітним?
Запланувати спонтанне виникнення проблеми неможливо, але планове лікування допускається, і проводити його лікарі рекомендують з 13 до 24 тижнів (2-й триместр). За цей період реально позбавитися будь-якої проблеми. Відкладати не варто, тому що деякі процеси загрожують не лише негативними наслідками для матері, а й для дитини.
У процесі допомоги обов’язковий щадний підхід та особливі методики, що дозволяють:
- усунути біль;
- прибрати інфекції та запалення;
- пролікувати карієс;
- позбавити пацієнтку пульпіту, початкової стадії пародонтозу або гінгівіту.
Пацієнтці можуть запропонувати загальнозміцнюючі процедури, фторування, поставити пломбу або ортопедичну конструкцію (протез, брекети), видалять зуб.
Часті стоматологічні проблеми у вагітних
Виношуючи дитину, жінки зазнають гормональної перебудови та ослаблення імунітету, інтенсивно втрачають кальцій, все це відбивається на здоров’я зубів у вигляді розвитку наступних захворювань:
- Карієс. Причина у втраті фтору та кальцію, прогрес прихованого карієсу.
- Гінгівіт. Вагітні вразливі до запалень та кровоточивості.
- Втрата пломби. Потрібна термінова заміна, оскільки прискорюється вплив хвороботворних мікроорганізмів.
- Пародонтоз. Погрожує розхитуванням та втратою окремих зубів та цілого ряду.
- Пульпіт. Часто супроводжується інфекцією, яка загрожує дитині.
- Пародонтит. Може провокувати нориці, інфікування плоду (аж до викидня), переходити в пародонтоз.
Найпоширенішою проблемою є стоматит, який у хронічній формі призводить до появи молочниці. Також у вагітних нерідкі флюси, періостити з гострими болями та інтоксикацією. Гнійні виділення небезпечні і здоров’я матері, і плода. Тут точно потрібний візит до лікаря, оскільки осередок інфекції необхідно прибрати вчасно.
Нюанси лікування зубів під час вагітності
Абсолютним протипоказанням при зверненні за стоматологічною допомогою вагітність не є, але має свої особливості. Обов’язково складається індивідуальний план, де інтенсивність маніпуляцій залежить від терміну, загального стану пацієнтки та складності вагітності. Лікарі рекомендують у різних випадках:
- запалення, карієс, періодонтит усувати одразу;
- при травмах, тріщинах, кореневих переломах надавати екстрену допомогу;
- встановлення постійних конструкцій та ортодонтичні маніпуляції тимчасово відкласти;
- застосовувати безпечні препарати для знеболювання;
- під час пломбування підбирати матеріал за показаннями, шкоди плоду вони не несуть, у тому числі використання полімерних ламп;
- не проводити процедури відбілювання.
Лікування на різних етапах вагітності
Навіть у разі, коли жінка підготувалася до народження дитини та заздалегідь пролікувала явні захворювання, при вагітності можуть з’явитися нові. Тому регулярні обстеження разів у триместр важливі, це допоможе усунути деякі процеси на зародкових стадіях. Для лікування термін вагітності важливий, для кожного періоду є свої ризики та рекомендації.
- Перший триместр. Протягом 1-13 тижнів плід вкрай чутливий, тому виключають деякі препарати, планове хірургічне лікування, видаляють початковий карієс із встановленням невеликих пломб без анестезії.
- Другий триместр. З 13 по 25 тижнів найбезпечніший період для інтенсивного лікування всіх виявлених проблем (карієс, професійне чищення тощо). Пацієнтки дискомфорту мало відчувають.
- Третій триместр. Серйозні планові маніпуляції рекомендується відкласти. Лікувати зуби при гострих болях і запаленнях можна, але в цей період плацента набуває підвищеної сприйнятливості.
По можливості будь-які стоматологічні проблеми вагітним краще вирішувати на другому триместрі чи відкласти на майбутнє.
Знеболення при вагітності
Стоматологічна допомога нерідко супроводжується дискомфортом та больовими відчуттями. Виникає питання, що безпечніше для вагітних і плода – відчувати стрес або зазнати анестезії. Застосування сучасних препаратів дають однозначну відповідь – їхнє використання абсолютно безпечне.
У списку рекомендованих для місцевої анестезії препаратів – скандонест, ультракаїн, лідокаїн. Вони ідеально підходять при лікуванні вагітних із низки причин:
- не впливають на плацентарний кровотік;
- не здатні долати плацентарний бар’єр;
- у складі невелика кількість судинозвужувальних речовин;
- повністю безпечні, які не провокують зрив вагітності.
Знеболення за стоматологічної допомоги мінімізує стрес, не впливає на майбутню матір і плід, дозволяє добре перенести процедури.
Основні протипоказання до процедур для вагітних
Головне завдання стоматолога при наданні допомоги при вагітності – відмовитись від будь-яких маніпуляцій, які можуть загрожувати перериванням її. Протипоказання визначаються станом пацієнтки та особливостями деяких процедур. Так, від лікування слід тимчасово відмовитись, якщо у вагітної:
- виражений токсикоз;
- загострені хронічні захворювання;
- є загроза викидня;
- індивідуальні складнощі із виношуванням;
- пацієнтка на 1 або 3 триместрі.
При ухваленні рішення про протипоказання враховується анамнез, термін вагітності, характер хвороби. Ряд стоматологічних маніпуляцій протипоказаний за умовчанням, до них відносяться:
- Відбілювання. У процесі застосовуються агресивні речовини, які провокують руйнування ослабленої емалі.
- Імплантація. Процедура включає складне обстеження (у тому числі КТ), хірургічне втручання із сильним знеболенням. Крім того, у цей період знижується приживлюваність кореневої частини імплантів.
- Планове видалення. Якщо наявність зуба не загрожує здоров’ю, не провокує запалення та не викликає болю, його видалення рекомендують відкласти.
Не рекомендовано складне ортодонтичне лікування, але встановлення/коригування брекетів допускається.
Рекомендації для вагітних щодо догляду за зубами
Від стану ротової порожнини багато в чому залежить як стан майбутньої матері, а й здоров’я плода. Тому догляд має бути повноцінним і обов’язково включати:
- правильне харчування, що забезпечує приплив потрібних мікроелементів, компенсує «вимивання» кальцію;
- проводити чистку двічі на день, використовувати полоскання та зубну нитку;
- кожен триместр відвідувати стоматолога для огляду;
- при виявленні симптомів розвитку проблем у ротовій порожнині негайно йти до лікаря.
Ще на етапі підготовки до вагітності лікарі рекомендують провести повну санацію рота (включаючи ремінералізацію, лікування карієсу, чищення від каміння/нальоту). І у процесі всіх триместрів слідкувати за станом зубів.
