Лечение и удаление зубов при беременности

Беременность для женщины – особое время, которое характеризуется не только положительными эмоциями. Организм существенно перестраивается, случаются естественные недомогания и серьезные заболевания. Но для большинства лечебных курсов и процедур беременность является временным противопоказанием. Как же быть с зубной болью, терпеть которую нельзя, а также с другими стоматологическими заболеваниями типа кариеса или воспалений десен?

Разрешено ли лечение зубов беременным?

Подгадать спонтанное возникновение проблемы невозможно, но плановое лечение допускается, и проводить его врачи рекомендуют с 13 до 24 недели (2-й триместр). За этот период реально избавиться от любой проблемы. Откладывать не стоит, так как некоторые процессы грозят не только негативными последствиями для матери, но и для ребенка.

В процессе помощи обязателен щадящий подход и особые методики, позволяющие:

• купировать боль;
• убрать инфекции и воспаления;
• пролечить кариес;
• избавить пациентку от пульпита, начальной стадии пародонтоза или гингивита.

Пациентке могут предложить общеукрепляющие процедуры, фторирование, поставить пломбу или ортопедическую конструкцию (протез, брекеты), удалят зуб.

Частые стоматологические проблемы у беременных

Вынашивая ребенка, женщины испытывают гормональную перестройку и ослабление иммунитета, интенсивно теряют кальций, все это отражается на здоровье зубов в виде развития следующих заболеваний:

• Кариес. Причина в потере фтора и кальция, прогресс скрытого кариеса.
• Гингивит. Беременные уязвимы к воспалениям и кровоточивости.
• Потеря пломбы. Требуется срочная замена, так как ускоряется воздействие болезнетворных микроорганизмов.
• Пародонтоз. Грозит расшатыванием и утратой отдельных зубов и целого ряда.
• Пульпит. Часто сопровождается инфекцией, угрожающей ребенку.
• Пародонтит. Может провоцировать свищи, инфицирование плода (вплоть до выкидыша), переходить в пародонтоз.

Распространенной проблемой является стоматит, который в хронической форме приводит к появлению молочницы. Также у беременных нередки флюсы, периоститы с острыми болями и интоксикацией. Гнойные выделения опасны и для здоровья матери, и для плода. Здесь точно нужен визит к врачу, так как очаг инфекции необходимо убрать своевременно.

Нюансы лечения зубов при беременности

Абсолютным противопоказанием при обращении за стоматологической помощью беременность не является, но обладает своими особенностями. Обязательно составляется индивидуальный план, где интенсивность манипуляций зависит от срока, общего состояния пациентки и сложности беременности. Врачи рекомендуют в разных случаях:

• воспаления, кариес, периодонтит устранять сразу;
• при травмах, трещинах, корневых переломах оказывать экстренную помощь;
• установку постоянных конструкций и ортодонтические манипуляции временно отложить;
• применять безопасные препараты для обезболивания;
• при пломбировке подбирать материал по показаниям, вреда плоду они не несут, в том числе использование полимерных ламп;
• не проводить процедуры отбеливания.

Лечение на разных этапах беременности

Даже в случае, когда женщина подготовилась к рождению ребенка и заранее пролечила явные заболевания, при беременности могут появиться новые. Поэтому регулярные обследования раз в триместр важны, это поможет устранить некоторые процессы на зачаточных стадиях. Для лечения срок беременности важен, для каждого периода есть свои риски и рекомендации.

• Первый триместр. В течение 1-13 недель плод крайне чувствителен, поэтому исключают некоторые препараты, плановое хирургическое лечение, убирают начальный кариес с установкой небольших пломб без анестезии.
• Второй триместр. С 13 по 25 недели самый безопасный период для интенсивного лечения всех выявленных проблем (кариес, профессиональная чистка и пр.). Пациентки дискомфорта практически не ощущают.
• Третий триместр. Серьезные плановые манипуляции рекомендуется отложить. Лечить зубы при острых болях и воспалениях можно, но в этот период плацента приобретает повышенную восприимчивость.

По возможности любые стоматологические проблемы беременным лучше решать на втором триместре или отложить на будущее.

Обезболивание при беременности

Стоматологическая помощь нередко сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. Возникает вопрос, что безопасней для беременных и плода – испытывать стресс или подвергнуться анестезии. Применение современных препаратов дают однозначный ответ – их использование абсолютно безопасно.

В списке рекомендованных для местной анестезии препаратов скандонест, ультракаин, лидокаин. Они идеально подходят при лечении беременных по ряду причин:

• не воздействуют на плацентарный кровоток;
• не способны преодолевать плацентарный барьер;
• в составе небольшое количество сосудосуживающих веществ;
• полностью безопасны, не провоцируют срыв беременности.

Обезболивание при стоматологической помощи минимизирует стресс, не оказывает негативного воздействия на будущую мать и плод, позволяет хорошо перенести процедуры.

Основные противопоказания к процедурам для беременных

Главная задача стоматолога при оказании помощи при беременности – отказаться от любых манипуляций, которые могут угрожать прерыванием ее. Противопоказания определяются состоянием пациентки и особенностями некоторых процедур. Так, от лечения следует временно отказаться, если у беременной:

• выраженный токсикоз;
• обострены хронические заболевания;
• есть угроза выкидыша;
• индивидуальные сложности с вынашиванием;
• пациентка на 1 или 3 триместре.

При принятии решения о противопоказании учитывается анамнез, срок беременности, характер болезни. Ряд стоматологических манипуляций противопоказан по умолчанию, к ним относятся:

• Отбеливание. В процессе применяются агрессивные вещества, провоцирующие разрушение ослабленной эмали.
• Имплантация. Процедура включает сложное обследование (в том числе КТ), хирургическое вмешательство с сильным обезболиванием. Кроме того, в этот период снижается приживляемость корневой части имплантов.
• Плановое удаление. Если наличие зуба не угрожает здоровью, не провоцирует воспаление и не вызывает болей, его удаление рекомендуют отложить.

Не рекомендовано сложное ортодонтическое лечение, но установка/корректировка брекетов допускается.

Рекомендации для беременных по уходу за зубами

От состояния ротовой полости во многом зависит не только состояние будущей матери, но и здоровье плода. Поэтому уход должен быть полноценным и обязательно включать:

• правильное питание, обеспечивающее приток нужных микроэлементов, компенсирующее «вымывание» кальция;
• проводить чистку дважды в день, использовать полоскания и зубную нить;
• каждый триместр посещать стоматолога для осмотра;
• при выявлении симптомов развития проблем в ротовой полости немедленно идти к врачу.

Еще на этапе подготовки к беременности врачи рекомендуют провести полную санацию рта (включая реминерализацию, лечение кариеса, чистку от камней/налета). И в процессе всех триместров следить за состоянием зубов.