Що таке анестезуючі засоби? 🟣 Клініка Vidnova

«Вимикання» чутливості певної ділянки чи організму загалом – обов’язкова умова і під час низки медичних маніпуляцій, і при хірургічних втручаннях. У пацієнтів закономірно виникають питання щодо побічних дій та алергічних реакцій при використанні анестезуючих препаратів. Приклади питань: що таке анестетик та які використовуються види знеболення, коли для знеболювання достатньо місцевої анестезії, яка класифікація місцевих анестетиків з точки зору безпеки, у яких випадках обов’язково застосовується загальний наркоз. Підбір препаратів в обох випадках повинен виконувати лікар, який враховує анамнез пацієнта, його поточний стан та багато інших факторів.

Запис на консультацію Вартість послуг

Вплив препаратів місцевої анестезії

Анестетик – це препарат, вплив якого блокує чутливість та/або занурює пацієнта у стан наркозу. За хімічною будовою місцевоанестезуючі засоби поділяються на 2 групи: параамінобензойні ефіри (бутетамін, прокаїн, бензокаїн, циклометикаїн та ін.) і всі інші (лідокаїн, диклонін, мепівакаїн, прамокаїн, цинкохаїн, прилокаїн, брилукаїн). Усередині груп можливі перехресні реакції, але між групами вони відсутні.

Механізм дії місцевих анестетиків в блокуванні та пригніченні відчуттів пацієнта. Серед побічних дій анестезуючих препаратів анафілактичні реакції дуже рідкісні. Але при індивідуальних впливах на пацієнтів трапляються інші негативні ефекти:

поява набряклості у місці застосування;
артеріальна гіпотонія;
прискорене серцебиття (тахікардія);
непритомні стани.

Якщо лікар підозрює непереносимість конкретного препарату, то намагається виключити його при анестезії. Але в деяких випадках відмовитись від деяких препаратів не можна через ризик розвитку ускладнень при заміні їх на загальні анестетики.

Для відбору безпечного з погляду алергічних реакцій препарату лікар виконує шкірну пробу, вираженої реакції на яку не повинно бути. Для місцевого знеболювання рекомендують відбирати ліки із судинозвужувальними компонентами, які посилюють ефект та загрожують мінімумом алергічних проявів. Приклади таких препаратів: брилукаїн-адреналін, маркаїн, ауробін, ультракаїн Д-С, прилокаїн. Вони не повинні мати у складі консерванти (новокаїн, дикаїн, бенкаїн), які найчастіше провокують алергічні реакції.

При правильному застосуванні (вивірена доза, вірний спосіб запровадження) місцеві анестетики безпечні. Побічні реакції та алергії при поверхневій анестезії спостерігаються менш ніж у 1% випадків, а за високого професіоналізму лікаря зводяться до нуля. Найбільш поширені реакції (гематоми, набряки, потрапляння інфекції, болючі відчуття) викликані проникненням голки в тканини. Реакції від потрапляння всередину анестетика для місцевого знеболювання (системна токсичність, ідіосинкратичні реакції та алергія) повинні мінімізуватись ще на етапі підбору препарату.

Типові анафілактичні реакції при загальному наркозі

Незважаючи на поширену думку про небезпеку препаратів для наркозу, реальна загроза для пацієнтів є відносно невеликою, якщо працює грамотний анестезіолог. Реакція виникає в одному з 5-15 тисяч випадків, при цьому в середньому лише до 5-6% анафілактичних реакцій у всіх випадках загрожують смертю. Найбільшу небезпеку становлять міорелаксанти та препарати для вступної анестезії (панкуроній, тіопентал натрію, хлорид суксаметонія, тубокуркрин). Причина – різкий викид гістаміну, що провокує реакцію організму. Зазвичай анафілактичний шок проявляється при першому використанні препарату через підвищену чутливість до нього органів пацієнта.

Тому слід заздалегідь попереджати лікаря про ускладнення при введенні конкретних препаратів. При плануванні хірургічної операції під впливом наркозу, якщо раніше спостерігалися ускладнення, рекомендується:

застосувати альтернативний варіант знеболювання (наприклад, спинномозкову анестезію);
з’ясувати, які препарати викликали негативну реакцію, щоб уникнути їх;
застосувати шкірні проби, дослідження IgE пацієнта;
при підготовці до загальної анестезії до комплексу препаратів включити кортикостероїди та Н1-блокатори.

Також слід обов’язково враховувати протипоказання щодо деяких препаратів. Наприклад, у період вагітності використовувати лідокаїн через підвищену чутливість до нього та ризик кардіотоксичності.

Досвідчені анестезіологи нашої клініки вміють правильно підбирати препарати для місцевої анестезії, дія яких у процесі знеболювання виключає/мінімізує негативний вплив на пацієнтів.

Інгаляційні анестетики

Вони мають бронхорозширювальну дію, тому можуть застосовуватися щодо пацієнтів із звуженими бронхами. У рекомендованих концентраціях виконують функцію розслаблення гладких м’язів бронхіального відділу. При використанні тіобарбітуратів виявляється двоякий вплив: одночасно пригнічуються рефлекси дихальної системи і виникає констрикція гладких м’язів з підвищеним виділенням гістаміну.

При рефлекторному збудженні дихальних шляхів може бути викликаний бронкоспазм, який вимагає інкубації трахеї для відновлення роботи дихальних шляхів. Пацієнти з бронхіальною астмою після введення міорелаксантів та тіопенталу у 50% випадків можуть отримати «свистяче» дихання. Тут слід замінити тіопентал пропофолом, при введенні якого негативних реакцій немає.

Також для пацієнтів з високою реактивністю дихальної системи та хворих на бронхіальну астму ряд препаратів протипоказаний. До них відносяться пентаміл, тракріум, фентаніл, натрій тіопентал. Навпаки, для швидкого введення в наркоз показаний кетамін, який має бронходилятуючу дію.

Рекомендувати тип знеболювання може лише лікар, який мінімізує можливий негативний вплив препаратів та обов’язково контролює стан пацієнта у разі тривалої операції. Залежно від виду та складності лікування показано термінальну анестезію, ін’єкційне знеболювання або повне занурення у наркоз.

Vidnova – клініка європейського стандарту в Україні

Основне прагнення сучасної людини – абсолютна краса та гармонія у всьому. Виглядати добре – не данина моді, а невід’ємна частина культури.

Ми пропонуємо широкий комплекс послуг: пластичні операції будь-якого рівня складності, стоматологію нового покоління, апаратну та медичну косметологію, лазерну гінекологію, прийом вузьких спеціалістів. З кожним роком кількість наших пацієнтів зростає, ми розвиваємося, підвищуємо свою кваліфікацію та самовдосконалюємось.

Клініка пластичної хірургії, косметології і стоматології орієнтується на гармонійну красу людини, а основне кредо нашої діяльності – природний результат та повна безпека для здоров’я пацієнта.

Про вашу красу та здоров’я подбають провідні фахівці. Ваш новий образ буде цілісним і досконалим, і, найголовніше, відповідатиме вашому внутрішньому світу.

Клініка Vidnova: ваш персональний експерт здоров’я та краси!

Анестезуючі засоби

Вплив препаратів місцевої анестезії

Наші рекомендації

Типові анафілактичні реакції при загальному наркозі

Інгаляційні анестетики