Воздействие препаратов местной анестезии
Анестетик – это препарат, воздействие которого блокирует чувствительность и/или погружает пациента в состояние наркоза. По химическому строению обезболивающие препараты делятся на 2 группы: парааминобензойные эфиры (бутетамин, прокаин, бензокаин, циклометикаин и др.) и все остальные (лидокаин, диклонин, мепивакаин, прамокаин, цинкохаин, прилокаин, брилукаин и пр.). Внутри групп возможны перекрестные реакции, но между группами они отсутствуют.
Среди побочных действий анестезирующих препаратов анафилактические реакции крайне редки. Но при индивидуальных воздействиях на пациентов встречаются такие эффекты:
- появление отечности в месте применения;
- артериальная гипотония;
- ускоренное сердцебиение (тахикардия);
- обморочные состояния.
Если врач подозревает непереносимость конкретного препарата, он старается исключить его при анестезии. Но в некоторых случаях отказ от некоторых препаратов нельзя в силу развития риска осложнений при замене их на общие анестетики.
Для отбора безопасного с точки зрения аллергических реакций препарата врач выполняет кожную пробу, реакция на него должна отсутствовать. Для местного обезболивания рекомендуют отбирать лекарства с сосудосуживающими компонентами, которые усиливают эффект и грозят минимумом аллергических проявлений. Примеры таких препаратов: брилукаин-адреналин, маркаин, ауробин, ультракаин Д-С, прилокаин. Они не должны иметь в составе консерванты (новокаин, дикаин, бенкаин), которые чаще провоцируют аллергические реакции.
При правильном применении (выверенная доза, верный способ введения) местные анестетики безопасны. Побочные реакции и аллергии наблюдаются менее чем в 1% случаев, а при высоком профессионализме врача сводятся к нулю. Наиболее распространенные реакции (гематомы, отеки, попадание инфекции, болевые ощущения) вызваны с проникновением иглы. Реакции от попадания внутрь анестетика для местного обезболивания (системная токсичность, идиосинкразические реакции и аллергия) должны минимизироваться еще на этапе подбора препарата.
