Меланома: симптомы, стадии и способы лечения заболевания

Причины развития меланомы

Однозначной причины меланомы медицина не установила, они могут зависеть от локализации, типа заболевания (подногтевая меланома, кожная и пр.). Но выделен ряд общих предрасполагающих факторов, которые позволяют с высокой вероятностью определить группы риска. Входящие в них люди должны подвергаться повышенному контролю и профилактике. Факторы такие:

• наследственность;
• избыточное воздействие ультрафиолета;
• неестественная инсоляция;
• характерный фототип человека в виде светлой кожи, наличия веснушек и пр.;
• повышенное число невусов (родинок) на поверхности кожи.

Тем, кто входит в группу риска, следует ограничивать пребывание на открытом солнце, не злоупотреблять солярием. Исследованиями доказано, что до 75% кожных меланом сформированы из ранее безобидных родинок. Преобразование невуса в злокачественную опухоль выявить можно на ранних стадиях, если обращать внимание на тревожные признаки изменений:

• появление неприятных ощущений;
• неестественный рост;
• появление наростов;
• изменение оттенка родинки;
• несимметричные края;
• отпадение, кровоточивость;
• повышенная чувствительность к солнцу;
• возрастной фактор и пр.

Причиной меланомы может быть случайное повреждение родинки, натирание, именно поэтому травм следует по возможности избегать. Дерматоскопия позволяет выполнить точную диагностику состояния кожи пациента, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях, это поможет полностью вылечить меланому с высокой вероятностью.

Что такое меланома: классификация

Рак кожи проявляется в ощущениях и визуально. Внешние признаки выражаются в виде изменений размеров, контуров и форм, оттенка родинок. Одновременно пациент может жаловаться на жжение в проблемной области, появление зуда либо болевых ощущений. Опухоль развивается стремительно, быстро формируя метастазы в соседних органах и тканях, лимфатических узлах.

Специалисты разработали методику ABCDE, которая помогает пациентам выявить появление проблемы, чтобы обратиться к специалисту. Расшифровываем по буквам, что должно насторожить в родинке:

• А – нарушена симметрия, невус разрастается в одну из сторон.
• В – родинка приобретает нечеткие и/или неровные края.
• С – изменяется оттенок, появляются вкрапления другого цвета.
• D – заметно увеличиваются размеры.
• E – появляются комплексные изменения любого характера.

Для домашней диагностики также рекомендуется система АККОРД, которая заключается в регулярном беглом осмотре тела. Система описывает изменения, которые можно отнести к патологическим:

• А – при мысленном разделении родинки ее половинки будут разного размера.
• К – образование рваных краев, неровностей.
• К – появление кровоточивости.
• Окрас – заметное изменение цвета, появление точек и пятен, неравномерности оттенка.
• Размер – в течение 4-8 недель родинка увеличивается.
• Динамика – изменяется привычный рисунок, появляются корочки и язвы на поверхности.

Нужно знать, что в ряде случаев встречается беспигментная меланома, которая выглядит как вросший волос либо прыщ. Специалисты используют ряд классификаций, которые позволяют определиться со степенью поражения организма. Например, TNM (появление опухоли, поражение лимфатических узлов и распространение метастаз).

Основные стадии заболевания

Меланома кожи проходит несколько последовательных стадий:

• Нулевая. Поражены поверхностные слои эпителия, которые легко можно вылечить. Стадия практически не грозит внутренним распространением.
• Первая. Глубина проникновения увеличивается до 1 мм, но размер меланомы не превышает 2-х сантиметров. Отсутствуют язвы и кровотечения, лимфоузлы и органы пока не поражены. Показано хирургическое удаление.
• Вторая. Имеет 3 внутренних этапа. Диаметр опухоли увеличивается до 5 см, она проникает вглубь, утолщается до 2-4 мм. Поверхность кожи гипертрофируется, могут появляться зуд и кровоточивость, язвы и шелушение. Лимфатические узлы пока не затронуты.
• Третья. Также имеет 3 подвида, в течение которых появляются признаки метастазов, затрагиваются лимфоузлы. На данном этапе применяют лучевую терапию и хирургическое вмешательство.
• Четвертая. Заболевание переходит в термальную стадию, метастазы распространены по многим органам. Лечение крайне сложное, что затруднено глубоким проникновением метастазов в органы, мозг, лимфоузлы.

Стадии заболевания определяются двумя методиками: клинической, которая основана на осмотре и проведении биопсии клеток, а также гистологической. Во втором случае выполняется более скрупулезное изучение образцов тканей, исследование систем и органов пациента, что дает более точный анализ его состояния.

Распространенные типы меланомы

Заболевание может поражать любые участки поверхности тела. Специалисты выделили несколько видов меланом:

• Поверхностная. Распространяется по поверхности кожи, Охватывает до 70% пациентов, развиваясь чаще всего из пигментного невуса. Наблюдается у людей 30-50 лет, характерна для европеоидов. Данный вид меланомы согласно статистике у женщин чаще возникает в области ног, а у мужчин – на коже спины. На ранней стадии выглядит пятном неправильной формы, может чуть возвышаться над общим уровнем кожи, иметь красный ободок. Часто развивается горизонтально до нескольких лет, после чего начинает распространяться вглубь, пятно чернеет, проходят некротические изменения, появляется кровоточивость, поражаются лимфоузлы, растут метастазы.
• Узловая (нодулярная). Распространена у 15-30% пациентов в возрасте 40-60 лет, у которых выявлена меланома. Обычно появляется на «чистой» коже без родинок, локализуется на шее и лице, отдельных участках тела, чаще всего встречается у мужчин. Практически не имеет горизонтального роста, сразу проникая в глубину тканей. Внешне проявляется в виде куполообразного узла темно-синего, коричневого или черного оттенков, где выделяются некротические и изъязвленные участки. Чрезвычайно быстро прогрессирует, рано выделяет метастазы, но при раннем обнаружении имеет благоприятный прогноз лечения.
• Подногтевая. Лентигинозная меланома является третьей по распространенности, чаще всего поражая пациентов монголоидной либо негроидной рас в возрасте 63-68 лет. Локализуется на подошвах и ладонях, на ногтевых ложах (около 50%). У европейцев (фототип I и II) обычно в меланомы данного вида преобразуются сложные невусы. Причинами заболеваний чаще всего становятся травмы, ожоги и обморожения, наследственность, химические воздействия. Меланома выглядит как коричневая/черная полоса, охватывающая 2/3 ногтя, иногда распространяясь на фаланги пальцев. Появляется дистрофия и деформация ногтей, изменяется их структура и оттенок. Рак поражает мягкие ткани и кости, вызывая характерные боли. Ранняя диагностика осложнена тем, что новообразование часто не обладает пигментным окрасом.
• Лентигинозная. Охватывает до 10% пациентов, у которых выявлены меланомы. Чаще встречается у женщин в возрасте после 60 лет, у мужчин – в среднем на 10 лет раньше. Лентиго поражает лицо, шею, волосистую область головы, кисти рук, реже нижние конечности и спину. Пораженная область вначале не выделяется на коже, так как выглядит, как веснушка или небольшое пигментное пятно разных оттенков с неровными краями. С ростом опухоли интенсивность окрашивания увеличивается. Когда меланома переходит в вертикальную фазу (это может занять годы), цвет приближается к черному, опухоль становится более выпуклой, появляются трещины, кровоточивость, шелушение, зуд.
• Беспигментная. Ахроматическая меланома встречается у 1-2% пациентов. Обычно не имеет пигмента, но может от соседних участков кожи отличаться оттенком (розоватый, синюшный, красноватый). Локализуется чаще всего на пятках и подошве ног, пальцах, внешне выглядит как маленький узелок с шероховатой поверхностью. Характеризуется высокой скоростью прорастания в окружающие ткани, может образовывать характерные язвы с папилломатозным дном и приподнятыми краями.

Реже всего встречается веретеноклеточная форма меланомы, характерная для подростков и детей. На ранних стадиях это небольшой шершавый или гладкий безболезненный бугорок розового или телесного оттенка. Кроме быстрого роста признаков злокачественности новообразования нет, это затрудняет диагностику опухоли.