Отечный синдром

Какими заболеваниями вызывается

Появление отечного синдрома, который не походит через несколько часов/дней, может сигнализировать о том, что в организме развивается серьезное заболевание, требующее врачебной помощи. Отеки преимущественно связаны со следующими проблемами:

• Сердечная недостаточность. Проблемы с сердцем провоцируют к застой крови, что увеличивает давление в системе, способствуя «выдавливанию» жидкости в межклеточное пространство. Периферические отеки характерны в области конечностей и/или живота. В редких случаях может развиваться в легких.
• Заболевание почек. Синдром отеков при заболеваниях почек вызывается длительной задержкой жидкости в организме, которую орган не в состоянии штатно выводить. Часто отеки проявляются в области глаз и нижних конечностей.
• Венозная недостаточность. Страдают, прежде всего, нижние конечности, где из-за проблем с работой вен скапливается кровь. Опухают лодыжки, голени и стопы, проблема может сопровождаться венозным расширением вен.
• Воспаления. При воспалении отдельных систем, частей тела или органов у окружающих капилляров увеличивается проницаемость, что закономерно способствует проникновению жидкости наружу.
• Проблемы в лимфатической системе. При повреждении сосудов либо их закупорке жидкость «выдавливается» в окружающие ткани, приводя к отекам.
• Беременность. Это шоковое состояние для женского организма, при котором резко меняется гормональный фон, объем крови увеличивается. Закономерно увеличивается риск развития отеков, особенно в нижних частях ног.
• Травмы. Любые механические повреждения мягких тканей сопровождаются отеками.

Данный синдром может быть спровоцирован аллергической реакцией организма на лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты и пр. Также при развитии цирроза печени нередко появляется отек живота из-за вытеснения крови в брюшину.

Основные симптомы 

Незначительные временные отеки специфических проявлений не имеют. Но когда отечный синдром развивается, это становится заметным. Чаще всего первыми страдают ноги, в которых появляется тяжесть, становится труднее передвигаться, со временем могут появиться характерные язвы. К основным симптомам проблемы относятся:

• заметная припухлость проблемной области;
• увеличения объема рук, лица, живота, ног;
• дискомфорт, тяжесть, ощущение распирания в области отека;
• растущие болезненные ощущения;
• изменение оттенка кожи в виде обесцвечивания или покраснения;
• кашель, одышка, уменьшение в крови содержания кислорода;
• при надавливании в области поражения остается медленно исчезающая вмятина.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обращаться к врачу, так как отечный синдром точно развивается, что свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Чаще всего причиной появления отечного синдрома становятся проблемы с сердцем, когда полноценное перекачивание крови затрудняется. Сердце не справляется с функцией насоса, к почкам поступает меньше крови. Они стараются компенсировать дефицит задержкой вывода натрия и воды. Объем жидкости в кровеносной системе растет, как и нагрузка на сердце, которое и так работает недостаточно эффективно. В результате жидкость начинает поневоле застаиваться в проблемных зонах и выдавливаться в окружающие ткани.

Как диагностировать отечный синдром

Если у пациента наблюдается общие признаки проблем, то назначаются комплексные мероприятия, целью которых становится точное диагностирование первопричины развития заболевания. На первом этапе проводится физикальное обследование и изучение анамнеза пациента. Выясняется ориентировочная дата появления отеков, степень их выраженности, наличие сопутствующих симптомов, которые указывают на заболевания отдельных систем и органов. К таким симптомам относятся одышка, в том числе ночная, усталость, кашель и пр. Если в анамнезе имеются эпизоды гипертонии, ХСН, инфаркты, то этим фактам уделяется внимание. Также имеет значение наличие у пациента диабета, ожирения, употребление табака и другие факторы.

Физикальный осмотр включает осмотр лодыжек и голеней, где отеки развиваются первыми. Врач определяет, насколько опухоль поддается давлению. Также проверяется состояние легких – наличие хрипов, признаки застоя, состояние других органов на отсутствие отклонений (например, асцита либо гепатомегалии). Затем назначаются анализы. Это стандартный набор исследований, к которому могут быть добавлены по решению врача и другие:

• анализ крови на концентрацию электролитов и белков, липидов, сахара, проверку функционала печени и почек;
• исследование мочи на предмет наличия инфекций в организме и/или нефротического синдрома;
• биохимия крови, позволяющая определить оптимальный уровень ряда показателей (мочевины, креатинина, альбумина и пр.).

Врач может назначить дополнительно аппаратные исследования; эхокардиографию (проверка сердца), электрокардиограмму, УЗИ почек и брюшной полости. Они позволяют точнее определить состояние органов и обнаружить наличие внутри жидкости. Иногда для выявления ряда проблем (плеврального выпота, кардиомегалии) назначается рентгенография груди, коагулограмма и дополнительные тесты.

Лечение на примере пациентов с ХСН

Наиболее распространено развитие отечного синдрома у людей с сердечной недостаточностью. Поэтому здесь лечение ориентировано не только на снятие отека, но и на избавление пациента от первопричин его появления. Действует комплексный подход, где в основе применяется медикаментозная терапия в сочетании с нормализацией водного баланса. Для снятия отеков врач может порекомендовать дополнительные процедуры, например, специальный массаж.

Лекарственные средства выполняют основную задачу по снижению избыточных скоплений жидкости и нормализации работы сердца. В список препаратов могут входить:

• ряд расслабляющих сосуды ингибиторов, которые убирают/облегчают сердечную недостаточность;
• диуретики, стимулирующие организм к выведению избыточной жидкости через мочеполовую систему;
• препараты, снижающие внутреннее давление и способствующие снижению застойных процессов;
• бета-блокаторы, которые позволяют уменьшить частоту сокращений сердца и расслабить за счет этого сердечную мышцу.

Кроме медикаментозных врачи могут рекомендовать и ряд дополнительных мер, которые позволяют скорее избавиться от отеков, улучшить кровообращение и препятствовать скоплению жидкости. К ним относятся:

• Ношение компрессионного белья. Чулки оказывают постоянное сдавливающее воздействие, помогающее работе вен и лимфатической системе.
• Физические упражнения. Регулярная физиотерапия также способствует нормализации кровообращения, позволяет держать в тонусе мышцы, облегчает перекачку крови из нижних конечностей к сердцу.
• Подъем ног. Размещая конечности или другие отекшие органы выше сердца, пациент способствует уменьшению развития их опухания, позволяет сохраниться естественному оттоку крови.

При наличии сердечной недостаточности отечный синдром может быть чрезвычайно опасен. Это не только нарушение естественной работы сердца, следствием чего становится застой крови в тканях и органах. Следствием заболевания становится дефицит кислорода и питательных веществ в органах и системах, развитие их дисфункции, развитию отека легких почечной и печеночной недостаточности, трудностей с дыханием. Неизбежно снижается общее состояние человека, его физическая активность. В запущенных случаях осложнения могут даже угрожать жизни.