Вопросы о способе обезболивания, его качестве и безопасности, чаще всего задают пластическому хирургу клиенты на консультациях. В этой статье речь пойдёт о том, какой наркоз и какая анестезия сегодня применяется при пластических операциях.
Что такое анестезия (наркоз)?
Наркоз – состояние глубокого сна, в который пациента погружают искусственно. Он сопровождается отключением некоторых рефлексов и болевых ощущений. При этом пациент не чувствует манипуляций, которые проводит хирург, а его тело на них не реагирует.
Анестезиолог заранее рассчитывает время погружения в сон, в зависимости от предполагаемой длительности операции. Наркоз может действовать от 30 минут до нескольких часов, в процессе врач постоянно контролирует состояние пациента.
Общая анестезия (наркоз)
При длительных пластических операциях пациента вводят в общий наркоз.
Что такое общая анестезия?
Общая анестезия – это погружение в глубокий контролируемый сон при помощи ингаляционных или инъекционных препаратов на основе наркотических средств.
Анестезиологи чаще всего применяют Севофлуран. Этот препарат рекомендован к использованию ведущими клиниками Европы, так как абсолютно безопасен и обладает щадящим воздействием на организм. Он обеспечивает плавное погружение в медикаментозный сон.
Препарат вводится ингаляционным способом, поэтому в народе называется «газовым». Уже после нескольких циклов вдоха/выдоха (20-30 сек.) пациент погружается в сон, временно пропадает чувствительность, наступает расслабление. Севофлуран – короткодействующий препарат, пациент приходит в себя уже через несколько минут после операции.
Для каких пластических операций используется?
Общая анестезия в эстетической хирургии показана при:
- увеличении или подтяжке груди (маммопластика и мастопексия);
- пластике живота (абдоминопластика);
- пластике носа (ринопластика);
- подтяжке лица и шеи.
Также общий наркоз рекомендован при операциях по пластике ног (круропластика), при наличии нескольких зон для липосакции и пр. Во всех случаях, когда важна неподвижность пациента, максимальное расслабление мышц и купирование болевых ощущений.
Местная анестезия (наркоз)
В некоторых случаях полного погружения пациента в глубокий медикаментозный сон не требуется. В этом случае в пластической хирургии применяется местное обезболивание.
Что такое местная анестезия?
Местная анестезия – это блокада нервных и болевых импульсов организма на ограниченном участке инъекционным способом. Применяется в случаях, когда область оперативного вмешательства незначительная. Пациенту сверхтонкой иглой вводят специальный анестетик, который выключает чувствительность в зоне операции на незначительное время.
Пациент находится в сознании, но не чувствует боли. При местной анестезии пациент может ощущать прикосновение, надавливание, но без дискомфортных ощущений. Время действия анестетика 1-6 часов, что зависит от вида и количества препарата.
Для каких пластических операций используется?
Местное обезболивание применяется в случае корректировок с относительно небольшой травматичности:
- блефаропластике (пластика век);
- лабиопластике (интимной пластике);
- при коррекции ушей (отопластика).
В некоторых случаях (при ментопластике, липосакции, гинекомастии и пр.) возможен выбор типа анестезии. Окончательный выбор делает пластический хирург на основании анализов, оценки сложности и объема оперативного вмешательства.
Подготовка к наркозу
Особой подготовки к местному обезболиванию нет. Следует сообщить анестезиологу о наличии хронических заболеваний и аллергических реакций на обезболивающие препараты.
Перед общим наркозом пациент должен сдать ряд анализов (полный список предоставит врач), а также выполнить ряд требований:
- не принимать пищу и напитки в день операции
- отказаться от алкоголя минимум за сутки до анестезии
- пройти необходимые обследования
Нужно обязательно сообщить врачу о своих заболеваниях, негативных реакциях и осложнениях после наркоза.
Как проводится наркоз?
Анестезия выполняется до проведения операции. В наркоз пациента вводят посредством инъекции,
«Газовый» наркоз обеспечивается при помощи специальной наркозно-дыхательной аппаратуры. Методика обладает несколькими преимуществами:
- пациент чувствует себя естественно, нет эффекта «надевания маски» или «вдыхания газа»;
- плавное погружение в глубокий сон;
- легкий выход из медикаментозного сна;
- отсутствие галлюцинаций, препарат полностью выводится из организма без каких-либо последствий.
На всех этапах врач контролирует состояние пациента, проводя мониторинг сердечных ритмов (ЭКГ), мышечной (ЭМГ) и нервной активности (ЭЭГ).
Стадии наркоза
Анестезиологи выделяют 4 уровня хирургического наркоза:
- поверхностный, при котором мышцы не расслаблены, сохраняются рефлексы;
- легкий, при котором можно проводить поверхностные операции;
- полный, при котором снижено давление, рефлексы не проявляются, расслабление полное;
- сверхглубокий.
От уровня наркоза зависит и выход из него. Опытный анестезиолог делает выход из медикаментозного сна быстрым и естественным. Применение современных препаратов делает наркоз безопасным, а восстановление быстрым, при этом на самочувствии предшествующая анестезия не отражается. Уже через 1-2 часа после выхода из наркоза пациенты кушают в своей палате.
Возможные осложнения от наркоза
Проблемы из-за наркоза в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врача. Осложнения наступают у менее чем 1% пациентов.
При правильной подготовке к анестезии, выполнении пациентом всех рекомендаций врача опытный анестезиолог осложнений не допустит.
Противопоказания для анестезии (наркоза)
Существует ряд противопоказаний применения общего наркоза в пластической хирургии, о которых должны знать пациенты:
- хроническое заболевание в стадии обострения
- инфаркт, другие сердечнососудистые заболевания в острой фазе
- пневмония, бронхит
- некоторые психические расстройства
Большинство противопоказаний не являются абсолютными.
Вещества, применяемые для наркоза
- Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание.
- Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких.
- Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.
Ингаляционный наркоз проводится с использованием Севофлурана. Этот анестетик не раздражает дыхательные пути, без запаха, оказывает быстрое воздействие, легко выводится из организма. Препарат безопасен, рекомендован для использования даже кормящим женщинам.
