Возможные последствия обезболивания
После местной анестезии, как правило, пациент восстанавливается быстро и без побочных эффектов, если правильно подобраны препараты и дозировки. Но есть вероятность негативных последствий:
- головные боли;
- слабость, онемение и неприятные ощущения в области воздействия;
- недостаточное снижение болевых ощущений в процессе операции при высоком болевом пороге;
- развитие гематомы и пр.
В отдельных случаях может развиться эректильная дисфункция, тревожность, хронические боли.
После применения общего наркоза считается идеальным, когда он проходит незаметно для пациента. Это указывает на профессионализм анестезиолога. Но здесь побочных эффектов встречается на порядок больше. Существует вероятность:
- повреждения зубов/протезов при использовании методики интубации (вводится эндотрахеальная трубка);
- сохранение затрудненного глотания, боли в горле;
- при глотании возникают неприятные ощущения (после интубации);
- механические повреждения отдельных органов (губы, глаза, нос, голосовые связки).
В редких случаях может случаться в процессе анестезии частичное возвращение сознания. У ряда пациентов случалась амнезия либо нарушения памяти, когнитивные расстройства.
Назначение и разновидности наркоза
Современные методики обезболивания пациентов позволяют подобрать анестезию индивидуально для любого типа лечения, от лечения/удаления зуба до полноценного хирургического вмешательства. По своему назначению выделяют несколько видов анестезии:
- Инфильтрационная. Включает все разновидности местного воздействия, когда в полном «отключении» необходимости нет. Применяется в стоматологии, в ряде пластических операций, при удалении кожных новообразований и пр.
- Проводниковая. Это регионарное инъекционное воздействие, при котором снимается чувствительность конкретного участка организма. Применяется при пластических операциях, микрохирургии кисти, урологических и гинекологических вмешательствах. Операция выполняется под под УЗИ-контролем.
- Медикаментозный сон. Этот вид наркоза означает погружение пациента в особый тип сна. Под седацией человек самостоятельно дышит и практически нечувствителен к боли. Помимо хирургических вмешательств применяется в ряде клинических исследований, доставляющих неприятные ощущения (гастроэндоскопия и пр.).
- Внутривенная анестезия. Также вид общего наркоза, позволяющий погрузить в сон. Отличается методикой, так как выполняется инъекционным путем, позволяет погружать пациентов в более глубокий сон с частичной потерей рефлексов. Применяется при операциях, длящихся несколько часов.
- Сочетанная анестезия. Используется в случаях, когда для качественного обезболивания требуется комплексное применение регионарного и общего наркоза.
Отдельным видом наркоза является детская анестезия, которая требует более щадящих методик, особого подхода и внимания специалиста, чтобы не навредить ребенку. Любое вмешательство в работу организма требует качественного оборудования, скрупулезного подбора препаратов и профессионализма врача.
Противопоказания к общему наркозу
Ряд хронических заболеваний у пациента, его текущее состояние здоровья, возраст и другие факторы могут стать противопоказанием к применению конкретного типа анестезии. Они делятся на абсолютные и временные (относительные), при устранении которых врач принимает положительное решение о назначении наркоза.
Абсолютные
- дыхательная недостаточность в острой форме;
- злокачественная гипертермия;
- декомпенсированные заболевания почек, сердца и других органов;
- воздействие наркотиков/алкоголя.
Относительные
- диабет в поздних стадиях;
- астма (зависит от состояния);
- заболевания сердца, гипертония;
- эндокринные проблемы;
- беременность и период кормления;
- психические проблемы;
- респираторные инфекции;
- непереносимость препарата для обезболивания.
В ряде случаев при относительных противопоказаниях наркоз применяется, но это требует особого внимания и опыта анестезиолога. Но здесь следует помнить, что окончательное решение в каждом случае принимает врач. Иногда в экстренных случаях риск от применения наркоза ниже даже при абсолютных противопоказаниях.
Методики обезболивания
Использование наркоза часто является единственным способом качественного и беспроблемного проведения сложных медицинских манипуляций и большинства хирургических операций. Тип и методику воздействия в каждом случае подбирает врач. Их существует несколько:
- Местный наркоз. Наружное либо инъекционное воздействие на конкретную область/орган. Воздействие либо поверхностное (спреи, мази), либо затрагивающее только верхние слои кожи, применяются тонкие иглы, поэтому процедуры малоболезненные. Местный наркоз может применяться и перед седацией, чтобы успокоить нервного или перевозбужденного пациента.
- Ингаляционная методика. Данный тип наркоза наиболее распространен, так как прост в относительно применении, позволяет быстро управлять состоянием больного в процессе вмешательства. Технически выполняется путем ввода анестезирующих препаратов при помощи специальных масок. Используется, в том числе, при лечении детей.
- Инъекционная методика. Внутривенный наркоз отличается глубиной воздействия и выбором препаратов, обеспечивающих различные эффекты: классическое обезболивание, нейролептаналгезия, атаралгезия и пр. Может применяться при длительных операциях, при удалении сложных флегмон и абсцессов, доброкачественных опухолей.
- Эндотрахеальный наркоз. Погружает пациента в особо глубокий наркотический сон. Эффект – полное расслабление мышц, отсутствие болевых ощущений и ряда рефлексов, самостоятельного дыхания. Это сложная процедура, включающая инкубацию трахеи, введение ряда препаратов внутривенно, введение миорелаксантов. Все время, пока пациент находится в медикаментозном сне, ему проводится искусственная вентиляция легких.
Также существуют методики обезболивания при конкретных манипуляциях/процедурах. Так, при кесаревом сечении применяется спинальный или эпидуральный наркоз. В процессе родоразрешения интубация трахеи невозможна, а другие методики опасны либо малоэффективны. Преимущества эпидурального наркоза в сохранении сознания пациентки, частичном сохранении двигательных возможностей, стабильности работы основных органов и систем.
При спинальном наркозе главное преимущество – быстрое наступление эффекта обезболивания (до 5 минут). К плюсам можно отнести безопасность процедуры, раннюю послеродовую активность матери, отсутствие токсичности и возможность раннего вскармливания. Добавляется к преимуществам и сокращение расходов, так как спинальный наркоз сравнительно недорог.
Подготовка к наркозу
При местной анестезии главным вопросом для врача становится определение отсутствия противопоказаний и аллергии на препарат. Общий наркоз требует боле скрупулезного обследования состояния пациента и его анамнеза. Перед операцией необходимо:
- определиться с отсутствием противопоказаний;
- сдать назначенные анализы (моча, общий и биохимию крови, на сифилис, ВИЧ и др.);
- пройти несколько аппаратных исследований (УЗИ ног, ЭКГ, флюорография и пр.);
- получить позитивный вывод терапевта.
За 7 или более суток до даты назначенной операции придется отказаться от приема ряда препаратов, алкоголя и курения. За несколько часов до операции придется отказаться от еды/питься и провести очистительную клизму. Полный список того, как подготовиться к наркозу, врач выдаст индивидуально.
